10月2日,上海市第一婦嬰保健院的段濤院長(zhǎng)在網(wǎng)上發(fā)文,直指中華醫(yī)學(xué)會(huì)的臨床指南付費(fèi)現(xiàn)象,他在文中憤怒地寫(xiě)道:“就算我是中華圍產(chǎn)學(xué)會(huì)的前任名譽(yù)主任委員,就算我是2012版的“妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診療指南”的主編之一,就算我是2018版的“妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診療指南”的主審之一,依然無(wú)法通過(guò)公開(kāi)渠道拿到指南的全文。”
天下醫(yī)生早已苦中華醫(yī)學(xué)會(huì)久矣,一時(shí)間評(píng)論區(qū)熱議不斷。有人留言說(shuō): “專家們寫(xiě)指南是免費(fèi)的,自己和其他醫(yī)者想要閱讀卻收費(fèi),這個(gè)收費(fèi)除非分紅給付出勞動(dòng)者,如果不是,費(fèi)用都被商家無(wú)恥收入囊中,確實(shí)要趕緊重視這個(gè)問(wèn)題。”
也有人對(duì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出新的質(zhì)疑:“指南本就是指導(dǎo)臨床工作的,不知道藏起來(lái)不分享給大家看,制定指南的意義何在?”“原則上來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該直屬衛(wèi)健委的,公益性質(zhì)為主的組織。”
始于1915年的中華醫(yī)學(xué)會(huì),是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者自愿組成并依法登記成立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營(yíng)利性法人社團(tuán),旗下學(xué)術(shù)性的機(jī)關(guān)刊物即是每個(gè)醫(yī)生都耳熟能詳?shù)摹吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》。從建設(shè)初期便獲得大量行政支持,圍繞不同歷史時(shí)期我國(guó)重大醫(yī)藥衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行超前性學(xué)術(shù)引導(dǎo),1988年被我國(guó)圖書(shū)情報(bào)界確認(rèn)為7個(gè)學(xué)科的核心期刊。在全國(guó)被引次數(shù)最多的100種科技期刊中排第9位,在醫(yī)學(xué)期刊中排第一位。
然而,伴隨著中華醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)不斷壯大的是連綿不絕的指責(zé)聲,1996年起,其曾對(duì)佳潔士、高露潔、中華等牙膏品牌做出的“含氟防蛀”等功效驗(yàn)證不斷遭遇質(zhì)疑;2014年的審計(jì)風(fēng)暴中,中華醫(yī)學(xué)會(huì)再度被爆出8.2億的會(huì)議贊助費(fèi)違規(guī),一時(shí)間輿論嘩然。而付費(fèi)的臨床指南,又讓這家百年協(xié)會(huì)再度成為眾人的焦點(diǎn)。
我們不生產(chǎn)指南 我們只是指南的搬運(yùn)工
那么,被段院長(zhǎng)炮轟的“臨床指南”又是什么呢?所謂的臨床實(shí)踐指南,是基于系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù),平衡了不同干預(yù)措施利弊,在此基礎(chǔ)上形成的能為患者提供最佳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的推薦意見(jiàn)。通俗來(lái)說(shuō),在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,臨床指南就是全世界醫(yī)生通用的行業(yè)規(guī)范,其重要程度可見(jiàn)一斑。
相對(duì)應(yīng)的,制定一份臨床指南的難度也絕對(duì)不亞于出一本學(xué)術(shù)著作。以腎臟科廣泛應(yīng)用的KDIGO 指南為例,完成一份指南需要組織專業(yè)隊(duì)伍,收集高水平的臨床研究論文,同時(shí),還會(huì)成立專門(mén)的證據(jù)回顧小組(ERT),在各項(xiàng)指南意見(jiàn)后進(jìn)行說(shuō)明。
指南初稿形成后需要發(fā)送給世界各地更多的專家,廣泛征求他們的意見(jiàn),進(jìn)行修改。比如 KDIGO 指南,從2006年確定主題到 2012 年上半年指南公布,歷時(shí) 5-6 年。
同樣,國(guó)內(nèi)的指南也是大量專家傾盡心血制造,雖基于國(guó)際指南制定,但仍然需要投入大量時(shí)間和人力等資源。這些指南發(fā)表在學(xué)會(huì)的官方雜志上,打包賣(mài)給各個(gè)第三方知識(shí)平臺(tái)(如知網(wǎng)萬(wàn)方等)。
如果將中華醫(yī)學(xué)會(huì)看作是一個(gè)商業(yè)產(chǎn)業(yè)的中樞,那么它就是一個(gè)學(xué)術(shù)資源的搬運(yùn)工。上游是來(lái)自各大醫(yī)學(xué)界以及科研機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)大牛費(fèi)勁心血無(wú)償制作的各種指南,下游就是以暴利的商業(yè)模式來(lái)有償輸送給各個(gè)第三方知識(shí)平臺(tái)或需要查閱資料的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生。僅1993年至2010年間,中國(guó)就有256個(gè)不同的指南制訂小組在115種醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)布了269部指南,其中90%被中華醫(yī)學(xué)會(huì)壟斷。
值得一提的是,如果作者本人想下載自己撰寫(xiě)的臨床指南,也是需要付費(fèi)的,中華醫(yī)學(xué)會(huì)官網(wǎng)上的指南收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是0.5元/頁(yè)。
這樣的商業(yè)模式聽(tīng)上去是不是很耳熟?對(duì),前段時(shí)間頻上熱搜的知網(wǎng)也是也是采用這樣暴利的模式。
而與知網(wǎng)的不同在于,臨床指南的獲取具有很強(qiáng)的公共性,制定指南的專家學(xué)者們本著讓全體醫(yī)務(wù)人員獲取開(kāi)放知識(shí)的初心免費(fèi)撰寫(xiě),目的是通過(guò)指南來(lái)實(shí)施醫(yī)療干預(yù)措施和衛(wèi)生保健策略,有助于優(yōu)化醫(yī)療資源使用。
此外,中國(guó)是全球唯一一個(gè)在初級(jí)、二級(jí)和三級(jí)診療體系上中西醫(yī)并行的國(guó)家,因此不同地區(qū)和醫(yī)院之間的臨床實(shí)踐差異非常大,指南通過(guò)提供規(guī)范化的措施,有助于減少診療上不必要的差異性,也有助于醫(yī)務(wù)人員甄別和使用中醫(yī)和西醫(yī)當(dāng)中循證的推薦意見(jiàn)。
在世界大部分國(guó)家都提供免費(fèi)臨床指南的時(shí)候,中華醫(yī)學(xué)會(huì)作為一家號(hào)稱公益性、非營(yíng)利性的組織,妄圖用這樣不健康的運(yùn)營(yíng)模式壟斷傳播,將知識(shí)流通作為牟利的方式,委實(shí)讓知識(shí)生產(chǎn)者及消費(fèi)者們寒心酸鼻。
一年靠學(xué)術(shù)會(huì)議暴賺8.2億
中華醫(yī)學(xué)會(huì)的籌建,原本是源自于一位中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先驅(qū)的學(xué)術(shù)與愛(ài)國(guó)情懷。
1915年,國(guó)家風(fēng)雨飄搖,民間醫(yī)療組織也大多是來(lái)自歐美等國(guó)的傳教醫(yī)生,擁有劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士的馬來(lái)西亞華僑伍連德為團(tuán)結(jié)行醫(yī)同行和促進(jìn)學(xué)術(shù)交流,成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)。
改革開(kāi)放后,中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)入了繁榮的發(fā)展,為了開(kāi)展學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,也不斷邀請(qǐng)中外專家訪問(wèn)交流,開(kāi)展學(xué)術(shù)會(huì)議。
這本是一件好事,然而2014年6月25日,國(guó)家審計(jì)署在“國(guó)務(wù)院關(guān)于2013年度中央預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告”中指出,中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2012年至2013年在召開(kāi)的160個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議中,用廣告展位、醫(yī)生通訊錄和注冊(cè)信息等作為回報(bào),以20萬(wàn)元至100萬(wàn)元價(jià)格公開(kāi)標(biāo)注不同等級(jí)的贊助商資格,收取醫(yī)藥企業(yè)贊助8.2億元。審計(jì)署將這8.2億元的資金收入定義為中央部門(mén)主管的社會(huì)組織和所屬單位依托行政資源不當(dāng)牟利。
2013年的8.2億元!要知道,就算是因壟斷地位以及高收費(fèi)引起爭(zhēng)議的知網(wǎng),2017年度的全部營(yíng)業(yè)收入也才9.7億元!身為一家非營(yíng)利性組織,中華醫(yī)學(xué)會(huì)的盈利能力之強(qiáng),足以讓很多企業(yè)汗顏。
此后,雖然衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)表態(tài)責(zé)成中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行整改,但對(duì)于公眾和媒體關(guān)心的“8.2億贊助費(fèi)的出處”,以新京報(bào)、人民日?qǐng)?bào)為首的多家媒體多次追問(wèn),并無(wú)公開(kāi)跡象。
根據(jù)條例,中華醫(yī)學(xué)會(huì)從事盈利性活動(dòng)或“違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用、籌集資金或者接受、使用捐贈(zèng)、資助”,應(yīng)處理相關(guān)責(zé)任人或者吊銷(xiāo)登記證書(shū)并沒(méi)收違法經(jīng)營(yíng)所得,并處以違法收入3倍以上5倍以下的罰款。此事是否還有后續(xù)的問(wèn)責(zé)動(dòng)作,2019年了,早已不得而知。
事實(shí)上,自1996年起,中華醫(yī)學(xué)會(huì)名下牙防組曾對(duì)佳潔士、高露潔、中華等牙膏品牌做出過(guò)“含氟防蛀”等功效驗(yàn)證,在屢次質(zhì)疑中牙防組被衛(wèi)生部撤銷(xiāo)。諷刺的是,在牙防組合法存在的18年間,早已獲得上千萬(wàn)的企業(yè)捐款。
不管是收費(fèi)的臨床指南,還是天價(jià)贊助費(fèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議,讓人沮喪也讓人羞愧。中外多少名頂尖科研專家,耗費(fèi)多少年時(shí)間,費(fèi)心費(fèi)力的著作與交流,這表明在物質(zhì)層面之外,人之為人,還有敬畏生命、探索未知的精神追求。科技在發(fā)展,文明在進(jìn)步,然而有些人卻披頭散發(fā)地為了地上的幾個(gè)便士無(wú)法自拔,落差何其大。
也許只能怪我們還處在社會(huì)主義初級(jí)階段,地面上那點(diǎn)破事還沒(méi)整明白,基本的規(guī)則體系還沒(méi)有建立,哪里顧得上學(xué)術(shù)和生命,哪里顧得上關(guān)心全人類(lèi)。 不要說(shuō)一份小小的臨床指南,不要說(shuō)一場(chǎng)嚴(yán)肅莊嚴(yán)的學(xué)術(shù)會(huì)議,就是把全人類(lèi)的精神財(cái)富放在面前,他們也可以毫無(wú)壓力地標(biāo)上價(jià)格,何其可笑。
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本文標(biāo)題：曾暴賺8.2億元的中華醫(yī)學(xué)會(huì)，與專家免費(fèi)撰寫(xiě)的臨床指南
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