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如何選擇慢性乙型肝炎藥物

作者:第一時間 來源:未知 2011-08-11 14:03:10 閱讀 我要評論 直達商品

  抗乙肝病毒的藥物有哪些?

    抗乙肝病毒藥物至今批準的有普通干擾素(國內(nèi)有多種商品)和聚乙二醇干擾素(長效制劑,有2種商品名分別是派羅欣和佩樂能,需要注意的是佩樂能只有“大三陽”慢乙肝適應(yīng)癥);有4種核苷類藥物(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定,相應(yīng)商品名賀普丁、賀維力、博路定和素比伏)。

 

    我國醫(yī)藥市場正在整頓中,有些藥物尚未批準就做廣告;有些藥物雖按護肝藥已批準,但并未批準其作為抗病毒藥物;乙肝疫苗用于預(yù)防,并未批準用于治療。而且,用過這些藥物的病人都知道并沒有抗病毒效果。規(guī)范的醫(yī)院和規(guī)范的醫(yī)生只可能用規(guī)范的藥物。

 

    兩類抗乙肝病毒藥物各有何優(yōu)缺點?

 

    當前有兩類很不相同的抗乙肝病毒藥物:干擾素針劑和核苷類口服藥。核苷類藥有直接抑制乙肝病毒作用;干擾素也有抗病毒作用,但主要是免疫調(diào)節(jié)劑。

 

    核苷類藥的抗病毒活性很強,能很快抑制病毒復(fù)制,而且對極大多數(shù)病人都有效。每天只要1片藥,很方便,很少有不良反應(yīng)。然而,核苷類藥對大三陽的作用很慢,療效不穩(wěn)定,需長期服藥,維持治療才有維持效應(yīng)。不能隨意停藥,即使血清轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)正常、病毒也查不到了,停藥后經(jīng)長短不定的時間,極大多數(shù)病人將會復(fù)發(fā)。核苷類藥經(jīng)過較長時間治療,每種藥物都可能發(fā)生耐藥性。要用好這類藥,必須醫(yī)生的指導(dǎo)。

 

    干擾素療程612個月治療,療效的指標是清除大三陽;血清轉(zhuǎn)氨酶正常;血清病毒檢不出來。干擾素通過激發(fā)病人的免疫獲得療效,停藥后療效相當穩(wěn)定。正因為干擾素須通過免疫激發(fā)獲得療效,每個人的反應(yīng)很不一樣,長效干擾素1個療程(48周)能獲得3條療效指標的有近半數(shù)病人,目前通過個體化治療延長療程大概有六七成的療效。此外,用干擾素治療有不少不良反應(yīng),有些有其他疾病的病人可能不適合用干擾素。

 


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本文標題:如何選擇慢性乙型肝炎藥物

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